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TAVI — Implante Transcateter de Valva Aórtica

Resumo em 1 minuto: o TAVI (também chamado TAVR) é a troca da valva aórtica por cateter, sem abrir o tórax e, na maioria dos casos, sem parar o coração. Uma valva biológica nova é levada dobrada dentro de um cateter — em geral pela artéria da virilha — e aberta dentro da valva doente, assumindo a função dela. É um dos principais tratamentos da estenose aórtica grave, sobretudo em pacientes idosos ou com risco cirúrgico intermediário a alto (e, em casos selecionados, baixo risco). A recuperação costuma ser rápida (alta em 1–3 dias na maioria). A indicação é sempre individualizada por uma equipe multidisciplinar (Heart Team).

1. O que é?

É um procedimento minimamente invasivo para substituir a valva aórtica (a "porta de saída" do coração para a aorta) quando ela está muito estreitada. A valva nova é biológica, montada sobre uma malha metálica (stent) que a fixa dentro da valva antiga.

  • Acesso mais comum: artéria femoral, pela virilha (transfemoral).
  • Outras vias, quando a virilha não é adequada: subclávia/axilar, carótida ou acesso direto pelo coração/aorta, em centros especializados.

Como se avalia se você é candidato:

  • Ecocardiograma: confirma a gravidade da estenose.
  • Angiotomografia: mede o ânulo aórtico e as artérias de acesso (essencial para escolher o tamanho da valva).
  • Coronariografia: avalia as coronárias.
  • Avaliação do Heart Team: cardiologista, cirurgião cardiovascular, hemodinamicista e anestesia decidem juntos.

2. Quais são os sinais e sintomas?

Costumam surgir devagar. Os mais comuns (da estenose aórtica):

  • Falta de ar aos esforços
  • Dor ou aperto no peito (angina)
  • Tontura ou desmaio (síncope), sobretudo ao esforço
  • Cansaço e queda do rendimento, palpitações

Alerta – emergência: desmaio, dor no peito intensa ou falta de ar súbita e importante — procure atendimento de emergência imediatamente.

3. Para quem é indicado?

A estenose aórtica grave e sintomática tem evolução ruim sem tratamento. A escolha entre TAVI e cirurgia aberta depende de risco cirúrgico, idade, anatomia da valva e dos acessos, outras doenças, expectativa de vida e preferência do paciente — decisão do Heart Team. O TAVI é especialmente atraente quando a cirurgia aberta tem risco mais alto.

4. Como é feito?

  • Anestesia (sedação ou geral, conforme o caso).
  • Punção/pequeno corte na virilha; o cateter leva a valva dobrada até o coração, guiado por raio-X e imagem.
  • A valva é posicionada dentro da valva doente e aberta, começando a funcionar na hora.
  • Duração habitual de ~1–2 horas. Muitos pacientes ficam sedados e conversam durante o procedimento.

5. O que esperar depois?

Recuperação

  • Internação curta (alta em 1–3 dias na maioria).
  • Retorno gradual às atividades em cerca de 1 semana.
  • Melhora dos sintomas (falta de ar, cansaço) costuma ser rápida.
  • Uso de antiplaquetário/anticoagulante definido caso a caso.

Seguimento

  • Consultas e ecocardiograma de controle periódicos para checar a valva.
  • Cuidados com a saúde bucal e prevenção de endocardite (converse sobre profilaxia).
  • Controle de pressão, colesterol, diabetes e demais fatores de risco.

Quando procurar ajuda com urgência

Febre persistente, falta de ar que piora, inchaço nas pernas, desmaio, dor no peito, sangramento importante no local da punção, ou dor/frieza/palidez na perna do acesso — procure atendimento imediatamente.

Como se preparar para a consulta e exames

Leve exames prévios (ecocardiograma, tomografia, cateterismo), lista de medicações (especialmente anticoagulantes/antiplaquetários), histórico de alergias e de outras doenças. Combine com a equipe o que suspender e quando.

Perguntas frequentes (FAQ)

TAVI ou cirurgia aberta?

Depende do seu risco, idade e anatomia — é uma decisão conjunta do Heart Team.

A valva biológica dura quanto tempo?

É durável, mas biológica; o acompanhamento define a evolução ao longo dos anos.

Vou precisar de marca-passo?

Existe risco de alteração da condução elétrica após o TAVI, e uma parte dos pacientes precisa de marca-passo — isso é monitorado.

Vou precisar de anticoagulante para sempre?

Nem sempre; depende de outras condições (ex.: fibrilação atrial). É individualizado.

Avisos importantes

Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação médica individual. As indicações, limiares e condutas variam conforme cada paciente e são definidas em consulta e por equipe multidisciplinar.