4–6 semanas antes (se houver tempo)
Pare de fumar. Parar pelo menos 4 semanas antes diminui complicações pulmonares e de ferida. Procure apoio medicamentoso e comportamental.
Exercite a respiração (fisioterapia/“treino dos músculos inspiratórios”). Pequenas sessões diárias, orientadas por fisioterapeuta, reduzem pneumonia e atelectasia após a cirurgia.
Trate anemia e otimize nutrição. O Dr. Ciro pode solicitar exames de ferro e, se necessário, ferro IV e/ou eritropoetina para reduzir transfusão.
Saúde bucal. Faça avaliação odontológica (principalmente se você vai trocar/implantar válvula). Higiene oral rigorosa reduz risco de endocardite.
1–2 semanas antes
Higiene da pele e descolonização (quando indicado):
• Banhos com clorexidina 4% na véspera e na manhã da cirurgia (pescoço para baixo).
• Se o hospital rastrear Staphylococcus aureus (nariz), poderá prescrever mupirocina nasal por alguns dias antes.
• Não raspe os pelos de casa; se necessário, a remoção será feita com aparador no hospital (nunca lâmina).
Medicações: o que manter e o que suspender (nunca altere por conta própria; confirme com o Dr. Ciro)
Antiagregantes (AAS e “inibidores de P2Y12”)
- AAS (aspirina): Manter até a cirurgia.
- Clopidogrel: suspender 7 dias antes.
- Ticagrelor: suspender 5 dias antes.
- Prasugrel: suspender 7 dias antes.
Anticoagulantes (“afinadores do sangue”)
- Varfarina: parar ~5 dias antes; pode haver ponte com heparina em casos de alto risco. (necessário exame de controle do RNI)
- DOACs (apixabana, rivaroxabana, dabigatrana, edoxabana): em geral 2–4 dias antes, variando com a função renal e o tipo de cirurgia. O Dr. Ciro definirá o intervalo e se há ponte.
Betabloqueadores (ex.: metoprolol):
manter; ajudam a prevenir fibrilação atrial no pós-operatório.
Estatinas: normalmente manter se você já usa.
ECA/BRA (ex.: enalapril, losartana): Não tomar no dia da cirurgia.
Diabetes:
- Metformina: Suspender 48 h antes da cirurgia. (controlar a glicemia com insulina se necessário)
- SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina, etc.): parar 3 dias antes para evitar cetoacidose. (controlar a glicemia com insulina se necessário)
- Insulina: costuma-se reduzir a dose basal na véspera e não aplicar insulinas de refeição no dia. O time ajustará seu esquema.
Agonistas de GLP-1 (semaglutida, liraglutida, tirzepatida): Deverão ser suspensos 21 dias antes do procedimento.
Inibidores de PDE-5 para disfunção erétil (sildenafila, tadalafila): interromper pelo menos 24–48 h antes (tadalafila costuma exigir 48 h) para evitar queda de pressão com anestesia. Se você usa por hipertensão pulmonar, não suspenda sem falar com o especialista.
Fitoterápicos e suplementos (ginkgo, ginseng, alho, erva-de-são-joão, vitamina E, etc.): ideal suspender 1–2 semanas antes, por risco de sangramento ou interação anestésica.
2–3 dias antes
Jejum e líquidos claros
• Você pode ingerir líquidos claros até 2 h antes da chegada ao hospital (água, chá sem leite, suco coado, bebida de carboidrato se indicada – SOMENTE ESSES LÍQUIDOS)
• Sólidos até 8 h antes.
Organize sua rotina:
deixe documentos, lista de remédios/doses, contatos, CPAP (se usa para apneia), óculos, aparelhos auditivos e itens de higiene separados.
Deixa procurações com alguém de sua confiança para que possíveis situações que demandem soluções urgentes possam ser resolvidas sem que seu repouso pós operatório seja incomodado.
Véspera e manhã da cirurgia
• Banho com clorexidina (pescoço para baixo) à noite e pela manhã; não use cremes, óleos ou desodorantes após o banho.
• Não corte/raspe pelos do tórax; evite ferimentos e depilações nos dias anteriores.
• Retire esmalte e maquiagens; mantenha cabelos presos.
• Tome apenas as medicações que sua equipe orientou para a manhã da cirurgia, com pequeno gole de água.
No hospital: o que esperar
• Admissão e checagens: conferência de identidade, alergias, jejum e medicamentos.
• Anestesia: monitorização padrão; você dormirá durante todo o procedimento.
• UTI nas primeiras horas: é comum acordar com tubos/sondas (tubo de respiração, drenos torácicos, cateteres). Esses
dispositivos são retirados conforme sua evolução.
• Dor controlada: informe sua dor (0 a 10); analgesia multimodal é usada para você respirar profundamente e mobilizar cedo.
• Fisioterapia e mobilização precoce: exercícios respiratórios e caminhar ajudam a prevenir complicações.
• Cuidados com o esterno: ao tossir/levantar, abrace um travesseiro e evite cargas/luxações nos primeiros dias; O Dr. Ciro ensinará “precauções do esterno”.
• Glicemia: será monitorada de perto; é comum uso de insulina para manter níveis seguros.
Dicas de recuperação acelerada
• Respire fundo e use o inspirometro conforme orientação; isso reduz pneumonia e atelectasia.
• Levante-se cedo e caminhe com a equipe, dentro de limites de segurança.
• Alimentação: retorno gradual, priorizando proteínas para cicatrização.
• Sono e ansiedade: técnicas simples (rotina noturna, luz adequada, respiração) e, se necessário, suporte psicológico.
Checklist rápido (guarde)
4–6 semanas antes:
parar tabaco; fisioterapia respiratória; tratar anemia; avaliação odontológica (se indicado).
1–2 semanas antes:
revisar medicamentos com a equipe; iniciar banhos com clorexidina conforme protocolo; suspender suplementos/herbais.
3–4 dias antes:
parar inibidores de SGLT2 (Dapaglifozina, Empaglifozina, etc); ajustar anticoagulantes (warfarina, apixabana, rivaroxabana, dabigatrana, etc.)/antiagregantes (AAS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, etc.) conforme orientação.
Véspera/Manhã:
banho com clorexidina; jejum correto; levar lista de remédios; tomar só os medicamentos autorizados; não usar cosméticos.
