{"id":422,"date":"2025-11-06T19:30:14","date_gmt":"2025-11-06T19:30:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cirurgiacardiovascular.com\/?page_id=422"},"modified":"2025-11-26T18:37:24","modified_gmt":"2025-11-26T18:37:24","slug":"estenose-mitral","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/drciroreis.com.br\/?page_id=422","title":{"rendered":"Estenose Mitral"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Dr ciro reis<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Estenose Mitral<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Resumo em 1 minuto<\/b>:<\/strong> a v\u00e1lvula mitral fica estreita<\/strong> e o sangue tem dificuldade para passar do \u00e1trio esquerdo para o ventr\u00edculo esquerdo. Isso aumenta a press\u00e3o nos pulm\u00f5es<\/strong>, causando falta de ar, cansa\u00e7o e, muitas vezes, palpita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n

por fibrila\u00e7\u00e3o atrial<\/strong>.<\/p>\n


<\/p>\n

O tratamento vai de controle de sintomas <\/strong>(diur\u00e9ticos e controle da frequ\u00eancia\/ritmo) at\u00e9 <\/span>abrir a v\u00e1lvula com bal\u00e3o<\/strong> (valvotomia percut\u00e2nea) ou <\/span>cirurgia<\/strong> (comissurotomia\/reparo ou troca). A decis\u00e3o \u00e9 <\/span>individual<\/strong>, feita pelo <\/span>Heart Team<\/strong>.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tENTRE EM CONTATO AGORA<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

1. O que \u00e9?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

A estenose mitral (EM) \u00e9 o estreitamento da v\u00e1lvula que separa o \u00e1trio do ventr\u00edculo esquerdo. Causas mais comuns:

\u2022 Doen\u00e7a reum\u00e1tica (a causa cl\u00e1ssica no Brasil e no mundo).
\u2022 Calcifica\u00e7\u00e3o do anel mitral em idosos.
\u2022 Mais raras: cong\u00eanitas, p\u00f3s-radia\u00e7\u00e3o, tumores\/trombos que obstruem a valva.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Como se diagnostica?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Principalmente com ecocardiograma, que define gravidade e impacto no cora\u00e7\u00e3o\/pulm\u00f5es. Exames como eco transesof\u00e1gico (para ver melhor a v\u00e1lvula e descartar trombo no \u00e1trio esquerdo) e teste com exerc\u00edcio podem ajudar no planejamento.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

2. Quais s\u00e3o os sinais e sintomas?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 Falta de ar (inicialmente aos esfor\u00e7os, depois at\u00e9 em repouso)
\u2022 Cansa\u00e7o, queda do rendimento f\u00edsico
\u2022 Palpita\u00e7\u00f5es; epis\u00f3dios de batimentos irregulares (fibrila\u00e7\u00e3o atrial)
\u2022 Tosse ou chiado, pior \u00e0 noite; em alguns casos, tosse com sangue
\u2022 Incha\u00e7o nas pernas em fases avan\u00e7adas
\u2022 Gravidez, infec\u00e7\u00f5es e taquicardia podem piorar rapidamente os sintomas

Aten\u00e7\u00e3o \u2013 emerg\u00eancia: falta de ar s\u00fabita\/intensa, batimentos muito acelerados e irregulares, desmaio, tosse com sangue em grande quantidade ou sinais de derrame (AVC) exigem pronto atendimento imediato.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

3. O que esperar? (hist\u00f3ria natural)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

A EM costuma progredir lentamente. O corpo compensa por um tempo, mas a press\u00e3o nos pulm\u00f5es sobe e pode ocorrer hipertens\u00e3o pulmonar. \u00c9 frequente surgir fibrila\u00e7\u00e3o atrial, que aumenta risco de trombos e AVC. Sem tratar quando indicado, crescem as chances de interna\u00e7\u00f5es e piora da capacidade funcional.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

4. Como tratar? (op\u00e7\u00f5es atuais)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Acompanhamento e controle cl\u00ednico (casos leves\/moderados e alguns graves sem crit\u00e9rios de interven\u00e7\u00e3o):

\u2022 Diur\u00e9ticos para aliviar falta de ar\/incha\u00e7o.
\u2022 Controle da frequ\u00eancia card\u00edaca (beta-bloqueador ou alternativas) \u2014 evitar taquicardia ajuda muito na EM.
\u2022 Tratamento da fibrila\u00e7\u00e3o atrial (controle de frequ\u00eancia\/ritmo).
\u2022 Anticoagula\u00e7\u00e3o quando indicada (ex.: fibrila\u00e7\u00e3o atrial, trombo pr\u00e9vio): em EM moderada\/grave de causa reum\u00e1tica, o anticoagulante de refer\u00eancia \u00e9 a varfarina; os \u201cnovos\u201d anticoagulantes nem sempre s\u00e3o indicados nesses casos.
\u2022 Revis\u00f5es peri\u00f3dicas com ecocardiograma para definir o momento ideal da interven\u00e7\u00e3o.

Interven\u00e7\u00f5es (decis\u00e3o do Heart Team):

\u2022 Valvotomia mitral percut\u00e2nea com bal\u00e3o (valvoplastia): primeira escolha quando a v\u00e1lvula \u00e9 pouco calcificada, sem trombo no \u00e1trio esquerdo e sem insufici\u00eancia mitral mais que leve. \u00c9 minimamente invasiva, abre as comissuras e alivia os sintomas rapidamente.
- Cirurgia quando a anatomia n\u00e3o \u00e9 favor\u00e1vel ao bal\u00e3o ou houver outras contraindica\u00e7\u00f5es:
- Comissurotomia\/reparo em casos selecionados.
- Troca valvar (biol\u00f3gica ou mec\u00e2nica) quando o reparo n\u00e3o \u00e9 vi\u00e1vel.
- Biol\u00f3gica: n\u00e3o exige anticoagulante vital\u00edcio; pode desgastar com o tempo.
- Mec\u00e2nica: muito dur\u00e1vel, requer varfarina com INR controlado.

Gravidez: EM grave sintom\u00e1tica deve, idealmente, ser tratada antes da gesta\u00e7\u00e3o. Se os sintomas aparecerem na gesta\u00e7\u00e3o, a valvotomia com bal\u00e3o pode ser considerada em centros experientes.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

5. O que esperar depois do tratamento?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

A) Ap\u00f3s valvotomia com bal\u00e3o<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 Recupera\u00e7\u00e3o: geralmente r\u00e1pida, com alta precoce.
\u2022 Benef\u00edcio: queda imediata do gradiente, al\u00edvio dos sintomas.
\u2022 Riscos: insufici\u00eancia mitral nova\/agravada (minoria), reestenose tardia.
\u2022 Seguimento: consultas e ecocardiogramas peri\u00f3dicos. Anticoagula\u00e7\u00e3o se houver fibrila\u00e7\u00e3o atrial ou outras indica\u00e7\u00f5es.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

B) Ap\u00f3s cirurgia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 Recupera\u00e7\u00e3o: interna\u00e7\u00e3o um pouco maior, cuidados com esternotomia e fisioterapia.
\u2022 Pr\u00f3tese biol\u00f3gica: geralmente sem anticoagulante cr\u00f4nico (podem existir esquemas iniciais curtos).
\u2022 Pr\u00f3tese mec\u00e2nica: varfarina cont\u00ednua com INR-alvo.
\u2022 Acompanhamento: consultas e ecocardiogramas regulares; aten\u00e7\u00e3o a sinais de endocardite (febre prolongada).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

C) Seguimento cl\u00ednico (sem interven\u00e7\u00e3o)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 H\u00e1bitos: press\u00e3o controlada, vacina\u00e7\u00e3o atualizada (respirat\u00f3rias), atividade f\u00edsica orientada evitando taquicardia sustentada.
\u2022 Ritmo: tratar fibrila\u00e7\u00e3o atrial e avaliar anticoagula\u00e7\u00e3o quando indicada.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Quando procurar ajuda com urg\u00eancia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 Falta de ar intensa e s\u00fabita
\u2022 Palpita\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas e irregulares com mal-estar
\u2022 Tosse com sangue em grande volume
\u2022 Sinais de AVC: fraqueza\/sensibilidade alterada em um lado do corpo, fala enrolada, assimetria facial<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Como se preparar para a consultas e exames<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

\u2022 Anote sintomas (in\u00edcio, gatilhos, piora\/melhora).
\u2022 Traga a lista de medicamentos (nome\/dose).
\u2022 Leve exames pr\u00e9vios (eco, ECG, exames de sangue).
\u2022 Se poss\u00edvel, v\u00e1 com um acompanhante.
\u2022 Siga as orienta\u00e7\u00f5es do servi\u00e7o para exames (jejum, roupas, etc.).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t

Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n
\n\t\t\t\t\t
<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>1) O bal\u00e3o \u201cresolve de vez\u201d?<\/span><\/path><\/svg><\/div>

Muitas vezes traz\u00a0grande melhora<\/strong>\u00a0por anos. Pode haver\u00a0reestreitamento<\/strong>\u00a0com o tempo \u2014 por isso o\u00a0seguimento<\/strong>\u00a0\u00e9 essencial.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>

\n\t\t\t\t\t
<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>2) Vou precisar de anticoagulante?<\/span><\/path><\/svg><\/div>