{"id":403,"date":"2025-11-06T19:16:23","date_gmt":"2025-11-06T19:16:23","guid":{"rendered":"https:\/\/cirurgiacardiovascular.com\/?page_id=403"},"modified":"2025-11-26T18:36:39","modified_gmt":"2025-11-26T18:36:39","slug":"estenose-aortica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/drciroreis.com.br\/?page_id=403","title":{"rendered":"Estenose A\u00f3rtica"},"content":{"rendered":"\t\t
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Dr ciro reis<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Estenose A\u00f3rtica<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Resumo em 1 minuto<\/b>:<\/strong> a v\u00e1lvula a\u00f3rtica fica \u201capertada\u201d, o cora\u00e7\u00e3o trabalha mais para empurrar o sangue e, com o tempo, isso pode causar falta de ar, dor no peito e tonturas\/desmaios. O tratamento que muda o progn\u00f3stico \u00e9 trocar a v\u00e1lvula<\/strong> (por cateter \u2014 TAVI \u2014 ou por cirurgia). A escolha \u00e9 individual e feita pelo Heart Team<\/strong>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1. O que \u00e9?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A estenose a\u00f3rtica \u00e9 o estreitamento da v\u00e1lvula a\u00f3rtica, que controla a sa\u00edda do sangue do cora\u00e7\u00e3o para o corpo. Com a v\u00e1lvula \u201cdura\u201d ou calcificada, o cora\u00e7\u00e3o precisa fazer mais for\u00e7a para bombear. Em adultos, a causa mais comum \u00e9 o desgaste com calcifica\u00e7\u00e3o ao longo dos anos; em pessoas mais jovens, pode haver v\u00e1lvula bic\u00faspide (nascida com duas \u201cportas\u201d em vez de tr\u00eas).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Como se diagnostica?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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O principal exame \u00e9 o ecocardiograma, que mede a gravidade e o impacto no cora\u00e7\u00e3o.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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2. Quais s\u00e3o os sinais e sintomas?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u2022 Falta de ar aos esfor\u00e7os, que pode evoluir para repouso
\u2022 Dor no peito (angina)
\u2022 Tontura ou desmaio
\u2022 Cansa\u00e7o, pernas inchadas, ganho de peso por reten\u00e7\u00e3o de l\u00edquido
\u2022 Em fases iniciais, pode n\u00e3o dar sintomas

Aten\u00e7\u00e3o: sintomas novos ou que pioram s\u00e3o sinais de alerta (veja \u201cQuando procurar ajuda com urg\u00eancia\u201d, abaixo).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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3. O que esperar? (hist\u00f3ria natural)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A estenose a\u00f3rtica costuma piorar lentamente. Muitos permanecem bem por um tempo, mas depois que surgem sintomas na doen\u00e7a grave, o risco de interna\u00e7\u00f5es e morte aumenta se a v\u00e1lvula n\u00e3o for trocada. Por isso, quando h\u00e1 estenose grave + sintomas (ou sinais de sobrecarga do cora\u00e7\u00e3o), geralmente indica-se interven\u00e7\u00e3o.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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4. Como tratar? (op\u00e7\u00f5es atuais)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u2022 Acompanhamento: indicado para casos leves ou moderados, ou graves sem sintomas e sem sinais de risco. Envolve consultas e ecocardiogramas peri\u00f3dicos.

\u2022 Troca da v\u00e1lvula a\u00f3rtica (muda o progn\u00f3stico nos casos candidatos \u00e0 interven\u00e7\u00e3o):
- TAVI (implante por cateter): feito por pun\u00e7\u00e3o, geralmente na virilha, sem abrir o t\u00f3rax. Recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida, especialmente em pessoas mais idosas ou com maior risco cir\u00fargico.
- Cirurgia (SAVR): troca da v\u00e1lvula por pr\u00f3tese biol\u00f3gica (n\u00e3o exige obrigatoriamente anticoagulante vital\u00edcio, mas pode desgastar com os anos) ou pr\u00f3tese mec\u00e2nica (dura mais, por\u00e9m exige varfarina para manter o INR controlado).

Qual escolher?<\/b>
A decis\u00e3o \u00e9 individualizada, feita pelo Heart Team (cardiologista cl\u00ednico, hemodinamicista e cirurgi\u00e3o), levando em conta idade, expectativa de vida, anatomia, outras doen\u00e7as, prefer\u00eancia do paciente e plano para poss\u00edveis reinterven\u00e7\u00f5es no futuro.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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5. O que esperar depois do tratamento?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A) Depois do TAVI<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u2022 Recupera\u00e7\u00e3o: costuma ser r\u00e1pida; alta em poucos dias em centros experientes.
\u2022 Medicamentos: em quem n\u00e3o precisa de anticoagulante por outro motivo, geralmente usa-se um antiagregante(como AAS). Quem j\u00e1 usa anticoagulante por outras raz\u00f5es geralmente mant\u00e9m s\u00f3 o anticoagulante.
\u2022 Riscos poss\u00edveis: necessidade de marcapasso, vazamento ao redor da pr\u00f3tese (na minoria dos casos), sangramentos e derrame\/AVC.
\u2022 Acompanhamento: consultas e ecocardiogramas para checar o funcionamento da v\u00e1lvula.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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B) Depois da cirurgia (SAVR)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u2022 Recupera\u00e7\u00e3o: interna\u00e7\u00e3o um pouco maior, cuidados com a ferida e fisioterapia.
\u2022 Pr\u00f3tese biol\u00f3gica: pode-se usar AAS ou, por curto per\u00edodo, anticoagulante (varia por protocolo); depois, normalmente s\u00f3 antiagregante.
\u2022 Pr\u00f3tese mec\u00e2nica: requer varfarina por toda a vida com INR monitorado (exame de sangue).
\u2022 Acompanhamento: consultas regulares e ecocardiogramas.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Quando procurar ajuda com urg\u00eancia<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Procure emerg\u00eancia se voc\u00ea apresentar:

\u2022 Dor no peito intensa ou que n\u00e3o melhora em minutos
\u2022 Falta de ar importante em repouso ou piora s\u00fabita
\u2022 Desmaio (ou quase desmaio)
\u2022 Incha\u00e7o s\u00fabito, ganho r\u00e1pido de peso, piora do cansa\u00e7o<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Como se preparar para a consultas e exames<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\u2022 Traga ECGs e Holter antigos, al\u00e9m da lista de medicamentos (incluindo fitoter\u00e1picos).
\u2022 Anote sintomas (quando ocorrem, dura\u00e7\u00e3o, gatilhos).
\u2022 Se j\u00e1 possui marcapasso, leve a carteira do dispositivo (marca\/modelo).<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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Perguntas frequentes (FAQ)<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>1) Posso fazer exerc\u00edcios?<\/span><\/path><\/svg><\/div>

Em casos leves\/moderados sem sintomas,\u00a0exerc\u00edcios leves a moderados<\/strong>\u00a0costumam ser seguros. Em doen\u00e7a grave ou se houver sintomas,\u00a0evite esfor\u00e7o intenso<\/strong>\u00a0at\u00e9 avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. O plano \u00e9\u00a0individual<\/strong>.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>

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<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>2) Preciso tomar antibi\u00f3tico antes do dentista?<\/span><\/path><\/svg><\/div>

Alguns pacientes s\u00e3o\u00a0grupo de alto risco<\/strong>\u00a0para endocardite (por exemplo,\u00a0portadores de pr\u00f3tese valvar<\/strong>). Nessas situa\u00e7\u00f5es,\u00a0pode ser indicada profilaxia<\/strong>\u00a0antes de procedimentos dent\u00e1rios que sangram gengiva.\u00a0Converse com seu m\u00e9dico<\/strong>\u00a0para orienta\u00e7\u00f5es personalizadas.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>

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<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>3) TAVI \u201cdura menos\u201d que a v\u00e1lvula cir\u00fargica?<\/span><\/path><\/svg><\/div>

Os resultados de\u00a0m\u00e9dio prazo<\/strong>\u00a0s\u00e3o muito bons. Em pessoas mais jovens, pode ser necess\u00e1ria\u00a0reinterven\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0ao longo da vida (cirurgia ou \u201cTAVI-em-TAVI\u201d). A escolha considera\u00a0durabilidade esperada<\/strong>\u00a0e plano de\u00a0manejo ao longo da vida<\/strong>.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>

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<\/path><\/svg><\/span><\/path><\/svg><\/span>4) Terei de usar anticoagulante?<\/span><\/path><\/svg><\/div>